医学模拟器 第674节
“您好,我是周成,因为我今天要坐门诊,所以就提前来看一下43床的方渺渺,您是她的?”周成很客气,并没有刻板地就把方楚军当成方渺渺的父亲。
“我是方渺渺的父亲。周医生,您请进。”方楚军闻言,脸色大喜,赶紧把周成给请了进来。
然后无意间,看了看手表,时间才指向了七点过五分。
一边领着周成往里走,方楚军低声喊道:“渺渺,渺渺,周医生来看你了,先醒醒。”
顺着声音,躺在病床上,脸色苍白的少女,睁开了眼睛,她的双目之中,泛着血丝,面无血色,唇色苍白。
她的血液净化仪,已经下掉了一组,仍然还有一组血液净化仪在运行着,监护仪上面的生命体征,颇为平稳。
方渺渺很无力地偏过头,也不认识周成,只是从自己的母亲那里听说,这里有一个很厉害的周医生,自己能保住双腿,就是他的功劳,只是一直没蒙面。
方渺渺要说话,周成却对她摆了摆手。
“你继续休息,我先看看你的情况。你只要静静地休息着就好了。”
周成首先,观察了生命体征,然后再回忆起目前,方渺渺相应的抽血指标,这在他来查房前,都已经在内心里面有了印象。
方渺渺继续盯着周成在看。
周成然后又吩咐:“手能动吗?随便动一下就好。”
周成要确定,方渺渺的双上肢的活动,是否正常。
方渺渺的双手就左右摇了摇,然后还捏了捏拳头,只是这个动作,会把被子给压住,可能也是因为害羞,怕周成会掀开被子。
周成看了,点头:“好了,你现在的双下肢,有感觉吗?或者说,它是个什么样的存在?”
“幻肢、麻木、很烫、或者根本不存在?”
幻肢,是截肢患者,觉得自己被截掉的肢体一直存在,但是其实啊,是已经被截掉了的。方渺渺经历过截肢,虽然又被移植了回去,但未必就不会有幻肢感觉。
“说不清楚,感觉很重,又好像没感觉,自己想要动,却动不了。甚至都感觉不到脚的存在。”方渺渺努力地小声、断续地讲着自己的感受。
周成点了点头,然后把方渺渺的病床上的被子捏了两边角,只露出了膝盖及以下位置,指尖缓缓地从胫骨往下滑,这也是病理征的一部分检查。
不过方渺渺并不知道,她没有反应!
周成再问:“能够感觉得到,我的手指吗?”
方渺渺摇了摇头:“不知道,没感觉。”
“自己努力地动一下,就回忆起以前,翘起脚尖的动作。”周成再说了一声。
双下肢移植术,做完手术简单,但是术后的康复,是一个很大的难题,周成自忖自己的手术过程绝对不会错,但是术后能不能恢复成术前的样子,能够恢复多少,周成没底。
如果神经坏死或者失去了功能,那么术后即便是存活了,也会因为失用性萎缩。
方渺渺,仍然一动不动。
周成内心并不波动,这并不意外,然后小心地把她的被子盖好,转头看向方楚军:“等会儿,查完房后,你让孩子的母亲或者是我们护士站的护士,从双下肢的趾头开始,一路往上探。”
“一定要找到有触觉和温觉的位置,前后都要确定下来。这对病情的把控,很重要,我是个男医生,所以可能不太方便。”
虽然医生和病人之间,不应该存在太多的尴尬,但是周成看得出来,方渺渺十分在意,她压被子的操作,证明她很反感。
“好的,周医生,渺渺现在的情况,是不是很不乐观啊?”方楚军赶紧压低声问。
周成则回说:“这不呢,目前而言,你看,双下肢的体温正常,虽然没有感觉和运动觉,但没出现坏死,压疮等情况,血运也很好,证明它还活着。”
“只要肢体还活着,就还能想办法的。”
“你们护理的时候,要注意点,千万要注意压疮的问题,还有就是,你们要辅助她进行一部分的功能锻炼,可以让她的肌肉减轻萎缩速度,也能够增加运动感觉。”
“还能一定程度地预防静脉血栓形成。”周成讲完,又回头对方渺渺说。
“你好好休息啊,不要多想,努力吃饭,多进食高蛋白食物,把心态调整好,很重要的,说不得,你还能恢复你术前的样子呢。”周成给方渺渺一定的心里安慰,这是让病人自己先有信心。
方渺渺眼睛亮了一下,点了点头。
然后,周成就和方楚军走了出去,到门口,把门关上,再走了一段距离后,说:“渺渺爸爸,是这样的,现在的情况,说不得特别好,但这话,我不能当方渺渺的面说。”
“您也知道,她这双腿,是抢救回来的。”
“但是,也不能说坏,就是她的活性还是在的,那么,只要是活性存在,后续我们还是可以想办法,比如说做神经移植、神经转位术。”
“神经的修复,是一个很长期的过程,有可能三个月还没效果,但是目前,我们要先保证双下肢的活性。这相当于是另外一种的起死回生,不会这么快见效果的。”
“所以,你们要她现在就有知觉和活动,这就违背了神经生长的客观规律了,你们作为家属的心情,我能理解的,但是,现在这个时间点,我们能做的,还是只有等。”
“因为之前我给你讲的,都是备选方案,不管是移植,还是转位,都没有原本的神经这么合适,我们要给方渺渺一个机会的。”
方楚军闻言,大抵是明白了周成的意思。
“周医生,你的意思是说,还是先救一下现在的这条本来的神经,而先不去动它,等一段时间,实在是看不出来效果,再另想办法?”方楚军的总结和理解能力,非常强。
和这样的人沟通,就比较舒服:“是这样子的。”
“病来如山倒,病去如抽丝。”
“还是可以期待一下的,所以,在这个等待的过程中啊,我们医生能够做的,其实有限,不过我也会时常关注的。”
“之前,方渺渺一直都是在icu,您也晓得,icu那个地方,是相对比较封闭的地方,去的人越多,在一定程度上,只会让icu里面的病人病情加重,而且我也做不了什么。”
“总不能,连机会都不给,直接就选了次选的方案,这也是我们医生不负责任啊。”