医学模拟器 第682节
“伸指肌腱越过掌关节后，在近侧指骨背侧向两侧扩展，形成强有力的指背腱膜。”
“指背腱膜分为3部分：中央腱条止于中间指骨基底部。两侧腱条承受蚓状肌及部分骨间肌以后，在中节指骨背面合并，而后止于远侧指骨的基底。各束都有肌腱加强。”
“指伸肌腱断裂时各指关节呈屈曲状态，中间束断裂近侧指间关节不能伸直，而两条侧束断裂，远侧指间关节不能伸直。”
“这是外伤状态下，这个患者，是指间关节因为早年的外伤，导致了指间关节出现了畸形融合，所以，他的肌腱发育，也是不正常的，在这个过程中，他的拇长伸肌腱，肯定是过长的，而且拇长屈肌腱，肯定是过短的。”
“所以，我打算，通过解剖定位，看看他能不能把两条肌腱，进行糅合一下，如果实在不行的话，我们就只能取其他地方次位功能肌腱，完成肌腱的移植术了。”
周成慢慢地科普着解剖学知识，其实是说给张正权说的，这里面，可能张正权的基础最差。
周成这么详细的解释，还有参照物，所以张正权也能听懂。
“因为我们，不需要处理血管和神经，现在是属于屈曲状态，所以血管和神经其实是过长的，因此术后不必考虑。那么在这样的情况下，我们的操作，就大抵可以分成两步。”
“第一步，截骨，重新塑造关节面。”
“第二步，肌腱的处理，自体移植、或者重排！”
“第三步就是，皮肤的处理，比如说植皮术。”
“第四步，就是固定。”
“这不难吧？”周成问。
然后看向张正权，张正权点了点头。
这的确不难啊。
周成又继续科普：“指间关节，由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成。现在融合了，我们所以要再造一个滑车结构，然后在打磨成骨底。”
“我们先找合适的地方，切开皮肤。之前我们是切开了侧面，这时候，我们就要从近节指骨处，把皮肤切断。”
“然后，我们暴露……”这一步一步，周成的动作干净利落，而且大家都能听懂。
可是，当周成把融合的骨头暴露出来后，截断了融合骨面后，周成就直接用了骨挫，竟然在很快的时间里，打磨出来了一个滑车的结构。
是的，周成自己打磨出来了一个滑车结构，然后还语气平淡的问：“你看，这和正常的滑车结构，是不是差不多相当？我们拇指的近节指骨滑车，差不多是成圆锥桶状，直径差不多是……”
“然后指骨底，是一个盆地状，它的直径大概是……”周成一边说，一边做到这里的时候。
然后看向张正权，张正权摇摇头，眼睛眯了起来。意思是，这个我真的不知道。
秦明也同样如此，吞了一口唾沫，很认真地回：“周医生，你说的这些数据，一般都没在意，也没去记住它。”
“而且记住了也没用啊，这种指骨底和指骨滑车的再造？”
秦明的话只说一半，我要是能够做到这种程度，我还至于现在只是个副主任医师？
大哥，你这是再造指骨底和指骨滑车啊，这几乎是在目前全世界范围内，都不可能完成的事情，这在理论上，暂时都还没有啊？
秦明的语气酸涩，表情和眼神古怪。
而秦明的这种古怪，则是张正权等人都无法体会到的，因为他们压根都不知道这到底有多难，只是觉得震撼。
杨韬还在说：“欸，你看，和正常滑车好像……”
郭晓兵点头：“嗯，差不多一模一样。”
如同聊天吃饭喝水……
重点和重点！
“好吧，这两位也是神仙！不过也不能怪他们，境界不够，就没办法去发现别人的厉害。”秦明心里暗忖一声，并未多言。
在平时，在周成来之前，卢彬就不止一次地在科室里提醒过，千万不要因为周成的年纪小，就有轻视。
但是科室里的人，还是因周成年轻且不干下级医师的活，埋怨纷纷。
后来看到了周成的手术后，这样的说辞，才慢慢消失。不过，也不能怪杨韬等人，他们都只是住院医师，还没升主治，还没有自己单独主刀。
还不知道，在真正主刀的时候，要面临多少的难处，需要注意多少的细节，这个时候，你想要再学习的时候，学习的机会有多珍贵，之前的浪费时间，跟着自己的研究生导师学习的时光，有多么来之不易。
不过大家都是同事，有些话也就只能点到为止，或许这两个，家里有矿，或者梦想就不是往上升，混吃等死心态，你也不能说别人错。
毕竟，医生，真的就只是一份工作，养家糊口度日子而已。
周成继续手术，秦明则是继续在看，过了一会儿，卢彬主任才姗姗来迟，一边洗手穿衣服上台，一边说着不好意思。
话是对周成说的，语气与表情，完全看不出之前刚刚才被张正权威胁过。而对周成道歉，主要是为了真的道歉。
自己上手术的时候，周成一路旁观，保驾护航，现在周成才开始开展自己的手术，给自己的门诊病人做手术，自己就迟到和缺席，得给周成解释。
周成的心思，完全都没放在卢彬身上，只是在继续处理着关节这一块。
这个手术，可容易可困难，容易是只要把畸形掰正，长好即可，达到病人的住院时目的，把畸形恢复成正常结构，然后有一部分功能。
要做到这一点，并不难，截骨就是了，恢复正常形态后，功能自然会恢复一部分，根本不需要做指骨底及滑车的重建。
不过，周成并不想这么轻易地就对待这台手术，就这么打发了。
尽自己所能，他希望能够把手术后的患者功能康复，做得更好一些。
专业的康复指导是一部分，原本的解剖结构的重建，是功能康复的基础，基础没搭建好，康复指导就算是做得再好，终究上限太低。