医学模拟器 第823节
大框架存在，这是周成教给她的。
宁陵稍微笑了笑，王环的基础是不错，否则也不会被周成看重。
周成则点头：“控制感染分两步，一步是药物应用，分两类，全身药物与局部药物的应用。第二步是控制感染源，也就是彻底的清创，清除坏死组织。”
“术后引流是控制感染的感染途径，把游离的细菌给冲洗走，小腔隙原则也是这个道理，让细菌没有可以潜伏的腔隙，阻断感染的途径。”
“无菌原则是避免新的细菌感染，营养支持是加强自身的抵抗力。”
“我所说的这个，可以和什么对应？”周成继续帮助王环梳理知识结构。
王环马上身子一正，满脸错愕，语气呆滞：“传染病的防治。”
传染病的防治，管理传染源，切断传播途径，保护易感人群！
周成摇头：“不够全面，准确地去描述与理解，应该是，难测、可传递病原体的防治流程，不一定就是传染病，但凡是你肉眼看不到的，这都是防治的根本。”
这么一点拨，王环的知识结构就在不停地开始重塑了。
取之于教材，但又超出教材的范围。
“宁教授，我先去洗手了啊？”周成笑着走出了手术室。
王环仍然站在原地，一动不动。
宁陵没回话，若有所思，半分钟之后，才吩咐所有围观的学生们：“这才是把读书读到了一定的境界，逻辑性，通透，可以随意地触类旁通。做到知诉。”
“知是自己知道，诉是能够说出来。说不出来的读书，证明你还没读通。”
众人都若有所思，当然目前还达不到宁陵所说的这样的境界。
周成洗手消毒进来，穿好了无菌手术衣之后，众人就在等着他了，已经做好了所有的术前准备。
王环也被叫出去洗手消毒穿衣服上台，并且给她让了二助的位置，也就是在周成的下手位。
“稍微等一下小王吧。”宁陵见周成要手术，便这么说。
宁陵主要是透彻了，王环在的情况下，周成教学的过程会变多，他需要这个，所以投其所好。
周成则开玩笑：“宁老师这是说我老王八？”
“还是隔壁老王啊？”
宁陵眼睛瞪大，用手指着周成，看起来很气。
不过这就是外科正常的手术氛围啊！
王环上台，周成马上拿起了手术刀，并且拿到了无菌有齿镊：“这糖尿病足的手术之前，我们一定先要厘清足第的层次。”
“皮肤层：覆盖在足底表面的最外层组织，具有保护和感觉功能。”
“这一圈！”周成现场取材，开始了解剖的教学。
“皮下脂肪层：位于皮肤层下方，主要由脂肪组织构成，具有吸收冲击和缓解压力的作用。”
“皮下筋膜层：包裹在足底表浅肌肉和韧带周围，具有支撑和保护作用。”
“足底浅筋膜层：由一层薄膜组成，覆盖在足底浅层肌肉和韧带上，具有保护和稳定作用。”
“深筋膜、肌肉层、骨骼层……”
周成说到这，然后就又道：“我们现在能够看到的溃疡，基本上就是深筋膜层，就是这里面的内容物，看起来很乱，很杂。清创的时候，多是无从下手。”
“但！”周成刻意提高了音调。
“足底深筋膜：该膜是足底深筋膜层的主要组成部分，是一层密集的结缔组织薄膜，覆盖在足底深层肌肉和韧带周围，具有支撑和保护作用。”
“含有肌腱、神经、血管还有脂肪组织，这是内层的脂肪组织。是吧！”
“那是不是搞清楚了这个，就可以直接手术了呢？”
“可以，但又不可以。”
周成说到这里，所有人都抬头看向了周成，周成却是再把术野放到了深筋膜的层次：“深筋膜层的血管：足底动脉和足底静脉的分支。这些血管通过足底深筋膜层进入足底肌肉，为其提供氧气和营养物质。”
周成一边说，一边就从‘粪坑’、腐肉里面，把这些东西掏了出来，挑在了镊子上。
宁陵一愣：“小周，这分支？解剖书上没介绍吧？你怎么分出来的？”
“走形很随意啊？”宁陵的头皮真的发麻了。
要知道，这样的足底动脉和足底静脉的分支，那是随意的，不固定的，没有特意的解剖层次。
“核磁上可以看得到。”周成这么回了一句。
“然后是神经，足底深筋膜层内含有众多的神经末梢和分支，主要是来自足底神经和胫后神经的分支。足底神经是足底深筋膜层内的主要神经，它的分支负责足底的大部分感觉和肌肉运动控制。”
“咯，看到了吗？”周成挑了起来。
宁陵看得再次一麻，生怕周成把它给弄断了。
不过周成给众人看了一下后，就说：“在知道了这些结构之后，我们剩余的清创就好办了。不管这些地方，先冲洗，大量地冲洗，把腐肉和坏死组织先冲洗干净。”
“这是第二次搭建无菌环境，第一次的冲洗，是在消毒之前。是吧。”
周成说着，宁陵马上会意地给过来了冲洗枪，冲洗枪连接大的生理盐水袋，一袋3000l，可以冲洗很久，而且水压足够，可以彻底冲洗干净，方便快捷，能节省很多时间。